期刊简介
1981年3月创刊，中华医学会主办。本刊是反映了我国麻醉学临床、科研发展的水平，促进了国内外麻醉学科的学术交流，引导着我国麻醉学的发展方向；杂志发行世界104个国家，编委会中有美国、加拿大、新加坡、台湾地区、香港地区的国际知名专家加盟，被《化学文摘》等国际检索系统收录，且荣登《化学文摘》千刊表；首批获准加入WHO西太平洋地区医学索引。曾荣获 “百种中国杰出学术期刊”及“中国精品科技期刊”称号。
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首页>中华麻醉学杂志
- 杂志名称：中华麻醉学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1416
- 国内刊号：13-1073/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：先后荣获历届河北省优秀期刊奖、获国家新闻出版总署印刷优质产品奖及中华医学会银奖期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
麻醉因素对胸腔镜肺癌根治术患者肺损伤的影响:右美托咪定混合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞联合全麻的效果
张伟；孙铭阳；李冰；唐富东；张加强
关键词：右美托咪啶, 酰胺类, 神经传导阻滞, 麻醉, 全身, 肺肿瘤
摘要：目的 研究麻醉因素对胸腔镜肺癌根治术患者肺损伤的影响,评价右美托咪定混合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全麻的效果.方法 择期胸腔镜下行肺癌根治术患者100例,性别不限,年龄18~64岁,体重指数18~25 kg∕m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为5组(n=20):全麻组(G组)、罗哌卡因TPVB联合全麻组(R组)、右美托咪定静脉输注联合全麻组(Div组)、右美托咪定静脉输注+罗哌卡因 TPVB联合全麻组(Div+R组)和右美托咪定混合罗哌卡因TPVB联合全麻组(Dtp+R组).R组超声引导下行TPVB,根据手术切口的肋间隙位置选择两点法阻滞,每个穿刺点分别注入0.5%罗哌卡因10 ml;Div组静脉输注右美托咪定0.5 μg∕kg,输注时间10 min;Div+R组静脉输注右美托咪定,行TPVB;Dtp+R组TPVB药物为右美托咪定0.5 μg∕kg混合罗哌卡因.随后麻醉诱导,静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉.记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、低氧血症、低血压、心动过缓等的发生情况;于肺肿瘤切除离体即刻切取肺肿瘤周边正常肺组织,West?ern blot法检测肺组织低氧诱导因子?1α(HIF?1α)、BCL2和腺病毒 E1B19KD 相互作用蛋白3 (BNIP3)和自噬蛋白微管相关蛋白1轻链3Ⅱ型(LC3Ⅱ)表达;采用ELISA法检测TNF?α和IL?6含量,Tunnel法评价细胞凋亡情况,计算凋亡指数;光镜下观察病理学结果,行肺损伤评分.结果Div+R组和Dtp+R组丙泊酚用量较其余3组减少,G组和Div组瑞芬太尼用量较其余3组增加(P<0. 05);与G组比较,R组和Div组高血压和心动过速发生率降低(P<0.05);与Div+R组比较,R组、Div组和Dtp+R组低血压发生率降低(P<0.05);与R组比较,Div组和Div+R组心动过缓发生率升高(P<0.05);与G组和R组比较,Div组、Div+R组和Dtp+R组细胞凋亡指数、肺组织TNF?α、IL?6含量和损伤评分降低,HIF?1α、BNIP3和LC3Ⅱ表达上调(P<0.05);与Div组比较,Div+R组和Dtp+R组肺组织TNF?α含量和损伤评分降低,HIF?1α和LC3Ⅱ表达上调,Dtp+R组IL?6含量降低(P<0.05).结论 右美托咪定混合罗哌卡因TPVB联合全麻减轻胸腔镜肺癌根治术患者肺损伤的效果较好.
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