期刊简介
1981年3月创刊，中华医学会主办。本刊是反映了我国麻醉学临床、科研发展的水平，促进了国内外麻醉学科的学术交流，引导着我国麻醉学的发展方向；杂志发行世界104个国家，编委会中有美国、加拿大、新加坡、台湾地区、香港地区的国际知名专家加盟，被《化学文摘》等国际检索系统收录，且荣登《化学文摘》千刊表；首批获准加入WHO西太平洋地区医学索引。曾荣获 “百种中国杰出学术期刊”及“中国精品科技期刊”称号。
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首页>中华麻醉学杂志
- 杂志名称：中华麻醉学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1416
- 国内刊号：13-1073/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：先后荣获历届河北省优秀期刊奖、获国家新闻出版总署印刷优质产品奖及中华医学会银奖期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于单操作孔胸腔镜肺癌根治术患者的改良效果
孙铭阳；丛旭晖；张丽媛；张伟；张加强
关键词：神经传导阻滞, 胸椎, 麻醉, 全身, 胸腔镜检查, 肺肿瘤
摘要：目的 评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于单操作孔胸腔镜肺癌根治术患者的改良效果.方法 选择行单操作孔胸腔镜下肺癌根治术患者66例,年龄18～64岁,BMI 20～24 kg∕m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,采用随机数字表法分为2组(n=33):全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞组(TPVB+GA组)和全身麻醉组(GA组).TPVB+GA组于麻醉诱导前在超声引导下行胸4和胸7椎旁神经阻滞,两点分别注入0.5％罗哌卡因10 ml.静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼和罗库溴铵行麻醉诱导;吸入七氟醚,静脉输注瑞芬太尼行麻醉维持.术后采用舒芬太尼、氟比洛芬酯和托烷司琼行PCIA.PACU期间VAS评分>3分时,静脉注射舒芬太尼0.1μg∕kg;镇静躁动评分>5分时,静脉注射丙泊酚0.5～1.0 mg∕kg;MAP较基础水平升高大于30％时,静脉注射尼卡地平0.2 mg∕次;HR>100次∕min时,静脉注射艾司洛尔20 mg∕次.分别于切皮后5 min、胸腔镜套管置入5、20、30和60 min时记录呼气末七氟醚浓度.分别于麻醉诱导前、胸腔镜套管置入后5 min、关闭胸腔即刻和术后6、24 h时,采集静脉血样,采用ELISA法测定血浆去甲肾上腺素浓度.记录术中瑞芬太尼用量、PACU期间舒芬太尼、丙泊酚、尼卡地平、艾司洛尔的使用情况以及停留时间、术后恶心呕吐发生情况.结果 与GA组比较,TPVB+GA组术中呼气末七氟醚浓度和瑞芬太尼用量降低,术中及术后各时点去甲肾上腺素浓度降低,PACU期间舒芬太尼、丙泊酚、尼卡地平和艾司洛尔的使用率降低,停留时间缩短(P<0.05).2组均未见术后恶心呕吐发生.结论 相对于单纯全身麻醉而言,胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于单操作胸腔孔肺癌根治术患者,有助于实现低阿片类药物麻醉模式,减少吸入麻醉药的用量,提高麻醉恢复质量,更有利于术中、术后应激反应及术后痛敏反应的抑制.
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