期刊简介
1981年3月创刊，中华医学会主办。本刊是反映了我国麻醉学临床、科研发展的水平，促进了国内外麻醉学科的学术交流，引导着我国麻醉学的发展方向；杂志发行世界104个国家，编委会中有美国、加拿大、新加坡、台湾地区、香港地区的国际知名专家加盟，被《化学文摘》等国际检索系统收录，且荣登《化学文摘》千刊表；首批获准加入WHO西太平洋地区医学索引。曾荣获 “百种中国杰出学术期刊”及“中国精品科技期刊”称号。
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首页>中华麻醉学杂志
- 杂志名称：中华麻醉学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1416
- 国内刊号：13-1073/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：先后荣获历届河北省优秀期刊奖、获国家新闻出版总署印刷优质产品奖及中华医学会银奖期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
活动期感染性心内膜炎患者行体外循环下心脏瓣膜手术的麻醉管理
刘子嘉；惠尚懿；校搏；李旭；郭文娟；马爽；于春华；黄宇光
关键词：心内膜炎, 心脏外科手术, 心肺转流术, 麻醉
摘要：目的 总结活动期感染性心内膜炎(AIE)患者行体外循环(CPB)下心脏瓣膜手术的围术期麻醉管理经验和特点.方法 选择2014年1月至2015年6月在本院行CPB下心脏瓣膜手术患者117例,性别不限,年龄18～ 70岁,ASA分级Ⅱ-Ⅳ级,分为AIE组(n=57)和非AIE组(n=60).麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑1～2 mg、依托咪酯0.15～0.30 mg/kg、舒芬太尼0.3 ～ 0.5 μg/kg和罗库溴铵0.6～1.0 mg/kg,经口气管插管术后行低潮气量高频率容量控制通气,适当增加PEEP.行经食道超声心动图动态评估.麻醉维持:吸入1.0％～1.5％七氟醚,间断静脉注射舒芬太尼0.2～0.3μg/kg,静脉输注哌库溴铵2 mg/h,术中维持BIS值40 ～ 60.AIE组根据术前血培养结果,术中给予敏感抗生素.记录患者一般情况、术前血常规、血沉、超敏C反应蛋白和氨基末端-脑钠肽前体的浓度、手术时间、CPB时间、术中血管活性药用量、液体出入量、抗生素使用情况、术后监护室停留时间、气管拔管时间、新的有创操作情况(行主动脉内球囊反搏)、血管活性药物使用时间、术后24 h引流量、住院时间、严重并发症(术后出血、心包填塞、严重心律失常、心力衰竭、急性肺损伤、肾功能衰竭及其他脏器功能衰竭等)和死亡的发生情况等.结果 与非AIE组比较,AIE组年龄、体重指数、术前Hb、Hct、收缩压和舒张压降低,术前高血压比率、中性粒细胞计数、血沉、超敏C反应蛋白和氨基末端-脑钠肽前体的浓度、体温、心率升高,术中异体输血量、CPB后去甲肾上腺素、去氧肾上腺素和麻黄碱用量增加,术后血管活性药使用时间、气管拔管时间及监护室停留时间缩短,住院时间延长(P＜0.05).结论 AIE患者行CPB下心脏瓣膜手术术前应全面评估,积极纠正心力衰竭,术中使用经食道超声心动图评估,适当增加血管活性药物的应用,并重视呼吸管理;术后继续强心抗休克治疗,预防心律失常,强化抗感染治疗.
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