期刊简介
1981年3月创刊，中华医学会主办。本刊是反映了我国麻醉学临床、科研发展的水平，促进了国内外麻醉学科的学术交流，引导着我国麻醉学的发展方向；杂志发行世界104个国家，编委会中有美国、加拿大、新加坡、台湾地区、香港地区的国际知名专家加盟，被《化学文摘》等国际检索系统收录，且荣登《化学文摘》千刊表；首批获准加入WHO西太平洋地区医学索引。曾荣获 “百种中国杰出学术期刊”及“中国精品科技期刊”称号。
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首页>中华麻醉学杂志
- 杂志名称：中华麻醉学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1416
- 国内刊号：13-1073/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：先后荣获历届河北省优秀期刊奖、获国家新闻出版总署印刷优质产品奖及中华医学会银奖期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
右美托咪定联合肺保护性通气对胸科手术病人的肺保护作用
卞清明；许仄平；王丽君；高蓉；辜晓岚；顾连兵
关键词：右美托咪啶, 呼吸, 人工, 呼吸窘迫综合征, 成人
摘要：目的 评价右美托咪定联合肺保护性通气对胸科手术病人的肺保护作用.方法 择期行胸腔镜下右肺癌根治术病人80例,年龄40～64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 20～25 kg/m2,术前肺功能检查未见异常,采用随机数字表法分为4组:常规通气组(C组)、右美托咪定+常规通气组(DC组)、肺保护性通气组(P组)和右美托咪定联合肺保护性通气组(DP组),每组20例.DC组和DP组于麻醉诱导前10 min时静脉输注右美托咪定负荷量0.5μg/kg(10 min输注完毕),随后以0.6μg· kg-1·h-1的速率持续输注至手术结束.C组和DC组双肺通气及单肺通气期间均采用VT9ml/kg、PEEP 0 cmH2O、FiO2 100％、RR 10-12次/min,吸呼比1∶2,维持PETCO2 35～45 mmHg;P组和DP组双肺通气及单肺通气期间均采用VT6 ml/kg、PEEP 5 cmH2O、FiO270％,RR 14-16次/min,吸呼比1∶2,维持PETCO235 ～ 45 mmHg.分别于单肺通气前即刻(T1)、单肺通气30 min (T2)、单肺通气1h(T3)、单肺通气2h(T4)和恢复双肺通气15 min (T5)时,记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性和气道阻力(Raw).分别于麻醉诱导前10 min (T0)和T1-5时行血气分析,并计算氧合指数.分别于T0、T1、T3、T4、术后2h(T6)、和术后24h (T7)时,经右颈内静脉抽血,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6和高迁移率族蛋白1(HMGB1)的浓度.结果 与C组比较,DC组T2-4时Raw降低,P组和DP组T2-4时Ppeak、Pplat和Raw降低,DC组和P组T5时氧合指数升高,DP组T2-5时氧合指数升高,P组、DC组和DP组T3,4、T6,7时血清TNF-α、IL-6浓度降低,DC组和DP组T6,7时血清HMGB1浓度降低(P＜0.05);与DC组比较,DP组T2-4时Ppeak、Pplat和Raw降低,T3-5时氧合指数升高,T3,4、T67时血清TNF-α、IL-6浓度降低(P＜0.05);与P组比较,DP组T2-4时Raw降低,T2-5时氧合指数升高,T3,4、T6,7时血清TNF-α、IL-6浓度降低,T6,7时血清HMGB1浓度降低(P＜0.05);4组间各时点肺动态顺应性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定联合肺保护性通气对胸科手术病人具有肺保护作用,且效果优于两者单独应用,其机制可能与抑制全身炎性反应有关.
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