期刊简介
1981年3月创刊，中华医学会主办。本刊是反映了我国麻醉学临床、科研发展的水平，促进了国内外麻醉学科的学术交流，引导着我国麻醉学的发展方向；杂志发行世界104个国家，编委会中有美国、加拿大、新加坡、台湾地区、香港地区的国际知名专家加盟，被《化学文摘》等国际检索系统收录，且荣登《化学文摘》千刊表；首批获准加入WHO西太平洋地区医学索引。曾荣获 “百种中国杰出学术期刊”及“中国精品科技期刊”称号。
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首页>中华麻醉学杂志
- 杂志名称：中华麻醉学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1416
- 国内刊号：13-1073/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：先后荣获历届河北省优秀期刊奖、获国家新闻出版总署印刷优质产品奖及中华医学会银奖期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
胸椎旁神经阻滞用于微创冠状动脉旁路移植术患者超前镇痛的效果
孙立新；王彬；马福国；侯念果；王明山
关键词：神经传导阻滞, 镇痛, 冠状动脉旁路移植术, 非体外循环
摘要：目的 评价胸椎旁神经阻滞用于微创冠状动脉旁路移植术患者超前镇痛的效果.方法 择期拟行微创冠状动脉旁路移植术患者60例,年龄54～75岁,体重55～ 82 kg,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组:对照组(C组)和胸椎旁神经阻滞组(P组),每组各30例.P组在神经刺激仪引导下经T45间隙行胸椎旁神经阻滞,注射试验剂量0.5％罗哌卡因5 ml,5 min后注射0.5％罗哌卡因15 ml.麻醉诱导:静脉注射依托咪酯、咪哒唑仑、芬太尼和维库溴铵,双腔气管导管插管后行机械通气,维持PETCO230～ 40 mmHg.麻醉维持:静脉注射芬太尼和维库溴铵,静脉输注异丙酚,吸入七氟醚,维持BIS值40 ～ 60.SBP＞ 160 mmHg时静脉注射芬太尼0.1 mg.拔除气管导管后行PCIA至术后48 h.镇痛药为吗啡100 mg,用生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率0.5 mg/h,PCA剂量2 mg,锁定时间10 min,维持VAS评分≤4分.VAS评分＞4分时静脉注射吗啡4 mg进行镇痛补救.记录术中芬太尼用量;记录术后24和48 h内吗啡用量和镇痛补救情况;记录术后48 h内嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒和肺不张等不良反应发生情况;记录气管拔管时间、ICU滞留时间及术后恢复时间.分别于术后24和48 h时测定肺功能,记录用力肺活量占预计值百分比(FVC％)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％),计算FEV1/FVC,同时行动脉血气分析,记录PaO2和PaCO2.结果 与C组比较,P组术中芬太尼用量、术后24和48 h内吗啡用量均减少,气管拔管时间和ICU滞留时间缩短,术后24和48 h时FVC％和FEV1％升高,PaCO2降低,嗜睡发生率降低(P＜0.05),FEV1/FVC、PaCO2、镇痛补救率和术后恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸椎旁神经阻滞对微创冠状动脉旁路移植术患者具有良好的超前镇痛效应.
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