期刊简介
1981年3月创刊，中华医学会主办。本刊是反映了我国麻醉学临床、科研发展的水平，促进了国内外麻醉学科的学术交流，引导着我国麻醉学的发展方向；杂志发行世界104个国家，编委会中有美国、加拿大、新加坡、台湾地区、香港地区的国际知名专家加盟，被《化学文摘》等国际检索系统收录，且荣登《化学文摘》千刊表；首批获准加入WHO西太平洋地区医学索引。曾荣获 “百种中国杰出学术期刊”及“中国精品科技期刊”称号。
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首页>中华麻醉学杂志
- 杂志名称：中华麻醉学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1416
- 国内刊号：13-1073/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：先后荣获历届河北省优秀期刊奖、获国家新闻出版总署印刷优质产品奖及中华医学会银奖期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
不同麻醉长时间单肺通气对肺内分流和氧合的影响
孙颖；冯艺；杨拔贤
关键词：呼吸, 人工, 肺循环, 麻醉, 硬膜外, 吸入
摘要：目的观察四种常用麻醉方法用于长时间(180 min)单肺通气时,肺内分流率、动脉氧合及血液动力学的变化.方法 40例ASAⅠ～Ⅱ择期需单肺通气开胸手术病人,随机分为4组:异氟醚吸入组(GI组,n=10),异氟醚吸入复合硬膜外组(GIE组,n=10),静脉异丙酚组(GP组,n=10)和静脉异丙酚复合硬膜外组(GPE组,n=10).GIE组和GPE组均以0.5 %罗哌卡因持续胸段硬膜外阻滞.连续监测平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、心输出量(CO)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)等.通过脑电双频指数(BIS)调整异氟醚吸入浓度或异丙酚输注速率.分别于清醒仰卧位(T1)、侧卧位双肺通气30(T2)、侧卧位单肺通气5(T3)、15(T4)、30(T5)、60(T6)、120(T7)、180(T8)min及再次双肺通气30 min(T9)测定动脉及混合静脉血血气,计算肺内分流率(Qs/Qt).结果各组肺内分流率及动脉血氧分压(PaO2)T2明显高于T1(P<0.05),单肺通气后肺内分流率进一步增加,分别在T4、T5时达到高峰(GI组 46%±14%,GIE组 34%±4%,GP组 34%±5%,GPE组 27%±7%),之后逐渐降低.而PaO2在单肺通气后明显下降,T4～T6时达到低点之后开始回升.T8的分流率及PaO2已恢复到与T9差异无显著性的水平.GI组单肺通气后肺内分流率高于其它各组(P＜0.05).各组间PaO2差异无显著性(P＞0.05).GI和GIE组单肺通气后心脏指数(CI)高于GP和GPE组(P＜0.05).GP组T4的MPAP高于T2(P＜0.05).GIE和GPE组麻醉中MAP低于T1(P＜0.05).结论不同麻醉下,单肺通气后肺内分流和PaO2会随着单肺通气时间延长而逐渐改善.异氟醚吸入麻醉较静脉异丙酚麻醉增加肺内分流,但并不降低PaO2.复合胸段硬膜外0.5 %的罗哌卡因阻滞不会影响肺内分流和氧合,但对循环影响较大.
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