期刊简介
1981年3月创刊，中华医学会主办。本刊是反映了我国麻醉学临床、科研发展的水平，促进了国内外麻醉学科的学术交流，引导着我国麻醉学的发展方向；杂志发行世界104个国家，编委会中有美国、加拿大、新加坡、台湾地区、香港地区的国际知名专家加盟，被《化学文摘》等国际检索系统收录，且荣登《化学文摘》千刊表；首批获准加入WHO西太平洋地区医学索引。曾荣获 “百种中国杰出学术期刊”及“中国精品科技期刊”称号。
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首页>中华麻醉学杂志
- 杂志名称：中华麻醉学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1416
- 国内刊号：13-1073/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：先后荣获历届河北省优秀期刊奖、获国家新闻出版总署印刷优质产品奖及中华医学会银奖期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
曲马多静脉PCA与腰麻-硬膜外联合麻醉后病人自控镇痛用于分娩镇痛的比较
龙健晶；岳云
关键词：曲马朵, 注射, 静脉, 镇痛, 产科, 硬膜外, 病人控制
摘要：目的通过与腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)后病人自控硬膜外镇痛法(PCEA)进行比较,观察曲马多病人自控静脉镇痛法(PCIA)用于分娩镇痛的效果及其对分娩过程和胎儿的影响.方法选择单胎足月初产妇80例,随机分为3组.对照组(n=30)按产科常规处理,未行分娩镇痛.A组(n=30):蛛网膜下腔注射罗哌卡因2.5 mg+芬太尼5 μg,然后连接硬膜外镇痛泵,PCEA输注0.1%罗哌卡因与芬太尼1.5μg/ml,单次剂量4 ml,锁定时间15min,背景剂量4 ml/h;B组(n=20):先静脉注射1 mg/kg负荷量的曲马多,然后连接静脉镇痛泵,PCIA输注0.75%曲马多,单次剂量2 ml,锁定时间10min,背景剂量2 ml/h,总剂量不超过500mg.连续监测呼吸循环情况,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估镇痛效应,运动阻滞程度按改良的Bromage标准进行测定,观察记录产程进展、宫缩及胎心情况、新生儿情况及不良反应.结果第一产程中A、B组的VAS评分分别为33±13、47±23,与对照组比较,显著减低(P＜0.01),A、B组间也有显著性差异(P＜0 05);第二产程A、B组的VAS评分分别为39±22、51±27,与对照组比较,仍显著减低(P＜0.01),但A、B组间无显著性差异.A组的镇痛起效时间(2.4±1.2)min快于B组(5.3±2.7)min(P＜0.05).B组新生儿各时点Apgar评分均低于 A组(P＜0.05).A组的第二产程(67±51)min较B组(41±20)min和对照组(44±21)min有所延长(P＜0.05).对照组的剖宫产率(16.7%)明显高于A组(3.3%)和B组(5.0%)(P＜0 01),但A、B组间的剖宫产率无显著性差异(P＞0.05).产妇的生命体征、宫缩、胎心及运动神经阻滞程度组间无显著性差异.结论 CSEA-PCEA可安全、有效地用于分娩镇痛,临床满意率较高.曲马多PCIA的镇痛效果不及CSEA-PCEA,新生儿Apgar评分也较CSEA-PCEA偏低,临床应用需慎重.
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